關節(jié)鏡軟骨移植手術 – 初步結果與技術分析

本文研討有關關節(jié)鏡軟骨移植手術之初步報告，共有22位病患(8位男性及14位女姓)進行此手術，22位病患中有10位病患再次行關節(jié)鏡探查術，經Lysholm Knee Score表評估后，非常好為8例(36%)，好為10例(45%)，不好為2例(9%)及非常不好為2例(9%)，并無併發(fā)癥發(fā)生，且其中50%之移植軟骨與周邊呈現(xiàn)10°之仰角，再次行探查時發(fā)現(xiàn)生長并無不同。結果顯示移植軟骨時輕微之仰角是可被接受的。

前言

有關骨軟骨局部缺陷的治療深具挑戰(zhàn)性，包括植入軟骨可否存活，且是否會呈現(xiàn)透明軟骨，以及移植之介面為何種軟骨，其組織結構與生物力學方面與正常軟骨之差異性。以上各點都是目前臨床上關節(jié)軟骨修復所評估考量的依據(jù)。本研究亦即利用關節(jié)鏡進行關節(jié)軟骨移植，并評估臨床結果及技術之分析。

材料和方法

自1995年開始追蹤治療，以病理切片及再次探查為佐證。以紀錄病患術前及術后之學理檢查，X-光及Lysholm Knee Score為評估之標準，追蹤對象為股軟骨缺陷厚度大于1公分，直徑小于3.5公分。脛軟骨、臏軟骨或患有瀰漫性關節(jié)炎之病患除外，移植軟骨厚度為0.8mm及直徑5.5mm，鑲入軟骨缺損處，移植之介面以海綿骨做連接，并于4-8週內不可負重。鼓勵病患關節(jié)之活動，12個月后，行再次探查術及病理切片術。

結果

共22位病患(8位男性及14位女姓)，平均年齡為47歲(17歲到75歲)，14例為右膝，8例為左膝，臨床癥狀為1個月至15年，平均追蹤8個月(3個月至21個月)。22位病患中有10位病患再次行關節(jié)鏡探查術。9例病患呈完全癒合，1例呈部分癒合，6例切片呈現(xiàn)軟骨細胞及骨細胞，原位處呈現(xiàn)纖維軟骨性結痂。50%之移植軟骨與周邊呈現(xiàn)10°之仰角，再次行探查時發(fā)現(xiàn)生長并無不同。Lysholm Knee Score由術前之33(7-59)進步到術后81(23-100)，經Lysholm Knee Score表評估后，非常好為8例(36%)，好為10例(45%)，不好為2例(9%)及非常不好為2例(9%)，并無併發(fā)癥。

結論

經過適當?shù)倪x擇病例后行關節(jié)鏡軟骨移植手術，早期追蹤，其結果為理想的，其手術併發(fā)癥也較低，移植軟骨之輕微仰角是可被接受的。